Verwikkelingen na de operatie

Vroegtijdige morbiditeit:

Hierbij moeten we vermelden dat het risico op onmiddellijke postoperatieve verwikkelingen groter is bij de gastric bypass, omdat er meer suturen aangelegd worden en omdat de operatie langer duurt.
• mortaliteit van 0.1%
• morbiditeit van 4%:

- thrombo-embolische verwikkelingen (stolselvorming in de aders van de benen, longembolie): 0.3% . Dit proberen we op verschillende manieren te voorkomen. U komt de dag voor de operatie binnen en krijgt een bloedverdunner onderhuids toegediend. Ook krijgt u ieder dag van uw opname een bloedverdunner.
Tijdens de operatie worden er speciale anti-embolie kousen gebruikt, die constant uw bloed naar boven pompen tijdens de ingreep.
Na de ingreep moet u zo vlug mogelijk uit bed, aanvankelijk met de hulp van een kinesist en moet u proberen zo vlug mogelijk te wandelen.
Eenmaal thuis moet u ook niet te veel meer te rusten. Probeer dus zo snel mogelijk te mobiliseren en terug aan sport te doen (bv na 10 dagen mag u al gaan zwemmen).
Ook stoppen met roken doet het risico aanzienlijk verminderen
- lekkage en peritonitis: 0.6% . Vooral bij de gastric bypass kan een lekkage voorkomen, namelijk dat er een loslating ontstaat op de plaats waar de maag aan darm of darm aan de darm opnieuw aan elkaar worden gezet.
Deze lekkages treden het meest frequent op bij patiënten die vroeger al een andere maagoperatie hebben ondergaan. Bij een tweede operatie is de bloedvoorziening van de maag altijd wat minder dan bij een eerste ingreep. Wanneer de bloedvoorziening minder is, kunnen lekkages optreden.
Om lekkages op te sporen worden er meerdere preventieve maatregelingen genomen. Op het einde van de operatie wordt alles goed nagekeken, er wordt ook een drain geplaatst in de buik om te kijken of er geen lekkage optreedt en preventief wordt er ook altijd een sonde in het tweede gedeelte van de maag gestoken, zodat we bij een eventuele lekkage via deze weg nog altijd voeding kunnen toedienen in afwachting dat de lekkage geneest. Alvorens u naar huis te laten gaan, wordt er ook altijd nog een controle radiografie genomen om lekkages uit te sluiten.
Het meest frequente symptoom van een plots optredende lekkage is een plotse polstoename, rond 130. Wanneer je thuis plots pijn krijgt en je een polsstijging hebt van 130 of meer, gelieve dan Dr. Heylen of uw huisarts te verwittigen zodat we je snel kunnen helpen.
- wondinfecties (ontsteking van de wonde): 1.6%
- respiratoire verwikkelingen (ademhalingsproblemen): 1%

Laattijdige verwikkelingen:

- ulceratie en erosie van de maag binnen de ring (met littekenvorming)(0,1%)
- loslating van de nietjesrij. Dit gebeurt frequenter bij een maagverkleining dan een bypass operatie.
De loslating van de nietjesrij kun je zelf vermijden door niet méér te eten dan er in de kleine voormaag kan. Als men voelt dat de maag gevuld is, moet men onmiddellijk stoppen met eten. Te dikwijls en te hevig de voormaag onder hevige spanning zetten moet vermeden worden. Het doet ook veel pijn. Loslating van de nietjesrij heeft als gevolg dat het effect van de maagverkleining te niet wordt gedaan, dat je evenveel kunt eten als vroeger en spijtig genoeg terug snel in je oude eetgewoonten vervalt, met snelle gewichtstoename als gevolg. De loslating is heelkundig te herstellen, maar kan door mogelijk aanwezige vergroeiingen bemoeilijkt zijn.

Zowel bij de masongastroplasie als bij de gastric bypass gebruiken we sinds 1 jaar een nieuw apparaat, om een van de zwakke punten (vooral van de masongastroplastie), namelijk het loslaten van de nietjes, te voorkomen.
Wij gebruiken namelijk bij deze ingrepen een Endo-Gia apparaat. Dit is een apparaat dat de maag links en rechts dichtmaakt en tegelijkertijd ook doorsnijdt. Eenmaal doorgesneden worden de 2 doorgesneden gedeelten met de hand overnaaid en wordt tussen de 2 delen van de maag ook weefsel geplaatst zodat er na deze ingreep met dit apparaat geen problemen meer zullen zijn met loslating van de nietjeslijn.
- eventratie (breukvorming in het litteken)(3%) De breukvorming in het litteken kan men voorkomen door de eerste weken na de operatie geen te brutale en zware inspanningen te verrichten. Ook overdreven hoesten en niezen moeten vermeden worden.

Indien een gastroscopisch onderzoek nodig is, kan men best degene die het onderzoek uitvoert, verwittigen dat men een maagverkleining heeft laten uitvoeren.

Indien om één of andere reden het nodig zou zijn de operatie ongedaan te maken, is dit mits een korte ingreep mogelijk, dit geldt zowel voor de masongastroplastie als voor de gastric bypass.